אחת התרופות המשמשות להפלה תרופתית היא ציטוטק (הנקראת גם מיזופרוסטול). השימוש בציטוטק הוא השלב השני של הטיפול להפלה תרופתית, הניתן כיומיים לאחר נטילת כדורי מיפיג’ן. תפקיד התרופה הוא לכווץ את שריר הרחם ולהביא להוצאת העובר החוצה, והשימוש בה מאפשר לסיים את תהליך ההפלה.
הפלה תרופתית נחשבת לפרוצדורה שכיחה יחסית, ומתבצעת בדרך כלל עד השבוע ה- 7-9 להריון. לעומת גרידה או דרכים אחרות לביצוע הפלה, ההפלה התרופתית נחשבת לקלה יותר וכוללת פחות תופעות לוואי, ולכן מדובר בהליך שגרתי ומומלץ.
איך מתבצעת ההפלה התרופתית?
ההפלה התרופתית כוללת שני שלבים:
- נטילת מיפיג’ן – תרופה אשר מונעת את השפעתו של ההורמון פרוגסטרון ובכך גורמת להפסקת ההריון. שלב זה כולל נטילה של 3 כדורי מיפיג’ן והישארות להשגחה למשך מספר שעות.
- נטילת ציטוטק – תרופה אשר מביאה לכיווץ הרחם והוצאת תוכן ההריון החוצה. השימוש בציטוטק חיוני לסיום ההפלה מכיוון שהישארות תוכן ההריון ברחם אינו בריא ויכול לגרום לסיבוכים שונים. לאחר נטילת הציטוטק נשארות הנשים להשגחה של כ-6 שעות.
דימום לאחר נטילת ציטוטק
פעילות התרופה ציטוטק גורמת כאמור לפליטת תוכן ההריון מהרחם, ומתבטאת על ידי דימום עז. הדימום מתחיל כבר בבית החולים, ובדרך כלל מתלווה לו כאבים ואי נעימות. לאחר השחרור הביתה הדימום בדרך כלל נמשך מספר ימים עד מספר שבועות, ונפסק רק לאחר שתוכן ההריון נפלט מהרחם באופן סופי.
בדרך כלל, הדימום המשמעותי ביותר מתבצע במשך שעות ההשגחה בבית החולים, ומדובר בדימום קשה מאוד המכיל קרישי דם וכולל כאבים רבים. במידת הצורך, ניתן להשתמש במשככי כאבים על מנת להקל על המצב.
לאחר ההגעה הביתה, הדימום בדרך כלל ממשיך בעצמה פחותה בהרבה ממה שהופיע בבית החולים. במידה ומתפתח כאב, מומלץ להשתמש במשככי כאבים כמו אקמול או אופטלגין. במקרים אלה לא מומלץ להשתמש במשככי כאבים מקבוצת NSAID כמו איבופרופן (אדוויל ונורופן) ואחרות מכיוון שהן עלולות להביא להאטת משך ההחלמה.
בדיקה לאחר מספר שבועות
לאחר תקופה של 2-3 שבועות, יש לבצע בדיקה גניקולוגית על מנת לוודא שתוכן ההריון נפלט בשלמותו והרחם תקין. בדרך כלל מתבצעת בדיקת אולטרסאונד, בה בוחנים את חלל הרחם ומוודאים שלא נותרו בו שאריות הריון. במידה וההפלה לא הושלמה בהצלחה, קיים סיכון לסיבוכים שונים ובמקרים אלה מבצעים בדרך כלל גרידה להשלמת התהליך.
סיבוכים נוספים לשימוש בציטוטק
מלבד הדימום האופייני, שימוש בציטוטק כולל מספר סיבוכים נוספים הכוללים:
- כאב עז – מדובר בכאב המזכיר כאבי מחזור, ועשוי להופיע בעיקר בימים הראשונים אחרי קבלת הטיפול. הכאב מבטא את כיווץ שרירי הרחם ומומלץ להתייעץ עם הגניקולוג לגבי שימוש במשככי כאבים.
- זיהום – הופעת זיהום היא תופעת לוואי אפשרית לאחר שימוש בציטוטק, המופיעה בדרך כלל במצבים שתוכן ההריון לא נפלט בשלמותו וגורם להופעת זיהום. כל הופעת חום לאחר הפלה תרופתית באמצעות ציטוטק דורשת הגעה מיידית לרופא לשם בדיקת המצב ושלילת מצבים מערכתיים כמו אלח דם. בדרך כלל ניתן להתמודד עם הזיהום בקלות על ידי שימוש באנטיביוטיקה, אך חשוב מאוד לאבחן את הזיהום בשלב מוקדם.
- איבוד דם – סיבוך נדיר של השימוש בציטוטק, אשר במקרים אלה דורש מתן מנת דם.
מתן ציטוטק על ידי טבליות ווגינליות
הדרך הנפוצה והמקובלת ביותר למתן ציטוטק היא על ידי כדורים הניתנים דרך הפה. דרך נוספת המאפשרת שימוש בציטוטק היא על ידי טבליות ווגינליות אשר גורמות לשחרור איטי של החומר ומפחיתות את תופעות הלוואי אך מעלות את הסיכון לזיהום.