הפלה היא דרך בטוחה המוסדרת בחוק במדינת ישראל להפסקת ההריון. ההפלה יכולה להתבצע במרכז שקיבל היתר ממשרד הבריאות.
קיימות מספר שיטות זמינות המוצעות לנשים המעוניינות להפסיק את ההריון במהלך השליש הראשון. הפלה באמצעות נטילת גלולות המותאמות לכך או הפלה באמצעות טכניקה כירורגית הנעשית באמצעות שאיבה בוואקום או גרידה. הליך זה נעשה על ידי מכשירים מיוחדים המוחדרים לנרתיק ולרחם כדי להפסיק את ההריון.
הפלה בשליש הראשון היא הפסקת הריון שנעשית בשלושת חודשי ההריון הראשונים, במקרים אחרים מתייחסת ההפלה ל- 12 השבועות הראשונים. תקופה זאת נקבעת על ידי מספר הימים שחלפו ממועד הווסת האחרון. הפלה בשליש הראשון הינה הבטוחה ביותר והקלה ביותר ולכן במידה והוחלט להפסיק את ההריון חשוב לבצע הפלה בשלב זה.
הפלה באמצעות נטילת גלולות או שאיבה
בדרך כלל, את גלולת ההפלה מיפריסטון נוטלים תחת פיקוח רפואי במרפאה המוסמכת לכך או בבית המטופלת. חלק מהנשים אינן צפויות לחוות שינוי משמעותי לאחר נטילת התרופה פרט לבחילות.
לאחר חזרתה של המטופלת לביתה, יילקח כדור שני בין 6 ל-72 שעות דרך פומי או באמצעות החדרה לנרתיק, לצורך השלמת הפסקת ההריון ובהתאם להוראת הרופא המטפל. תהליך ההפלה מתחיל בין שעה לארבע שעות לאחר נטילת הגלולה. המטופלת צפויה לחוות דימומים או כאבים באזור האגן במשך מספר שעות. כשבוע לאחר מכן תדרש האישה לשוב לרופא לצורך מעקב רפואי.
ההפלה הכירורגית מתרחשת במרפאה או בבית החולים. הליך ההפלה נמשך כ-5 עד 10 דקות בלבד. הרופא משתמש במכשירים רפואיים המוחדרים לנרתיק והרחם כדי להפסיק את ההריון. ביקור חוזר מומלץ במקרים בהם המטופלת נתקלת בבעיות רפואיות לצורך שלילת סיבוכים.
הפלה תרופתית – הפלה יעילה עד שבוע 12 להריון
הדרך הטובה ביותר והבטוחה ביותר להפסקת הריון היא הפלה בייתית יזומה באמצעות שתי תרופות: מיפריסטון (מיפג’ין) ומיזופרוסטול (ציטוטק). מיזופרוסטול יעילה ביותר במהלך השבועות: שבוע 1, שבוע 2, שבוע 3, שבוע 4, שבוע 5, שבוע 6, שבוע 7, שבוע 8, שבוע 9, שבוע 10, שבוע 11 ושבוע 12 של ההריון. לאחר תקופה זאת גדל הסיכון לסיבוכים רפואיים.
מיזופרוסטול גורמת להתכווצויות של שריר הרחם. כתוצאה מכך, התרופה גורמת להפסקת ההריון באמצעות סילוק תוכן הרחם. התכווצויות כואבות, ואובדן דם מהנרתיק, בחילות, הקאות ושלשולים הם תגובות שכיחות בעקבות נטילת הגלולה. דימום חמור מצריך פנייה לרופא.
הפלה כירורגית – גרידה
במקרים בהם הוצאת תוכן הרחם לא בוצעה במלואה וההפלה התרופתית כשלה, תצטרך האישה לעבור הליך המכונה בשם גרידה. גרידה הוא הליך כירורגי קצר שבמהלכו מורחב צוואר הרחם באמצעות נוזלים מיוחדים ובהמשך מוחדרת משאבה המוציאה את תוכן הרחם. הליך זה מתבצע בשבועות: שבוע 7, שבוע 8, שבוע 9, שבוע 10, שבוע 11, שבוע 12 ושבוע 13 להריון.
הפלה כירורגית – שאיבה בוואקום
הפלה כירורגית, המוכרת גם כהפלה בשאיבת וואקום יכולה להתבצע בהליך קצר, כאשר פחות מ -14 שבועות חלפו מאז היום הראשון של הווסת האחרונה. ההליך מתבצע תחת הרדמה מקומית ונטילת תרופות לשיכוך כאבים.
עד השבוע ה- 12 של ההריון המטופלת יכולה ליטול משככי כאבים כמו ווליום או איבופרופן. בהריון בשבועות: שבוע 12, שבוע 13, שבוע 14 תתווסף למשכך הכאבים תרופה בשם מיזופרוסטול לצורך ריכוך צוואר הרחם כדי לאפשר הרחבה מקסימלית במהלך ההפלה. אפקט התרופה האוראלית מתחיל לאחר 45 עד 60 דקות אולם בין השבוע ה-12 לשבוע ה-14 של ההריון מיזופרוסטול מצריך המתנה של 3 שעות עד לתחילת פעילות התרופה.
בהמשך ההליך מוחדר צינור יניקה מיוחד והשאיבה נעשית באופן ידני. הליך מסוג זה כרוך בסיכון נמוך יותר לדימום חמור. סימנים המצריכים בדיקה רפואית לאחר ההליך כוללים חום גבוה, נפיחות וכאב באזור הבטן התחתונה או הפרשות חריגות מהנרתיק.