הפלה טבעית היא מצב בו ההריון מופסק לפני השבוע ה-20. מדובר בתופעה שכיחה ביותר המופיעה בכ-15% מהנשים, ובדרך כלל אינה מסכנת חיים או גורמת לסיבוכים. הסיבות להפלה שונות, ולא תמיד יודעים מה הסיבה שהובילה להפלה. עם זאת, בדרך כלל הסיבה להפלה טבעית היא הפרעה כרומוזומלית הגורמת לפגיעה בהתפתחות העובר ומונעת ממנו להתפתח כראוי. כמו כן, בעיות נוספות במהלך ההריון יכולות לגרום להפלה.
הפרעות גנטיות או כרומוזומליות
רוב המקרים של הפלה טבעית מופיעים לאחר שהעובר לא מתפתח באופן תקין. במקרים רבים, הסיבה לכך היא פגיעה כרומוזומלית המתבטאת בהפרעה גנטית קשה שמונעת מהעובר להתפתח. הפגמים הגנטים האלה מובילים לכך שהעובר לא מצליח לגדול באופן תקין, ההתפתחות העוברית נפגעת וההריון נפסק.בדרך כלל הפגמים האלה נוצרים בתחילת ההריון, כאשר במהלך חלוקת התאים מופיעים תהליכים פתולוגיים הגורמים להופעת מוטציות שמונעות את המשך ההריון התקין. חשוב לזכור שבדרך כלל אלה לא בעיות המגיעות בתורשה מההורים, אלא בדרך כלל מתפתחות באופן ספונטני במהלך ההריון. קיימים מספר גורמים להפרעות גנטיות המתפתחות במהלך ההריון וגורמות להפסקתו:
- blighted ovum – מצב בו ביצית מופרית לא מפתחת עובר. מדובר במצב שכיח, אשר גורם לכחצי מההפלות הטבעיות עד השבוע ה-12.
- הריון מולארי – מצב בו השליה מתפתחת למבנה ציסטי אשר לא מספק את צרכי העובר וגורם להפלה. קיימים מקרים בהם הריון מולארי מתפתח להתמרה סרטנית, וזהו מצב הדורש בירור מעמיק וטיפול במקרה הצורך.
- אובדן העובר – קיימים מצבים בהם בתחילת ההריון העובר לא מחזיק מעמד ומתרחשת הפלה טבעית. אלה מצבים שכיחים מאוד בתחילת ההריון, ולעתים לא מופיעים סימפטומים של הפסקת הריון מכיוון שהאשה כלל לא ידעה שהיא בהריון.
הפלות שנובעות מבריאות האישה
קיימים מצבים בהם בריאות האישה מובילה להפלה. בניגוד להפרעות הגנטיות אשר גורמות לרוב ההפלות הטבעיות, הפלות על רקע בריאות לא תקינה של האישה נדירות יותר. המצבים הבריאותיים השכיחים הגורמים להפלות הן סכרת בלתי מאוזנת, מחלות של בלוטת התריס, זיהומים קשים והפרעות הורמונליות.כמו כן, בעיות אנטומיות ברחם או בצוואר הרחם (כמו צוואר רחם חלש או קצר מדי) יכולות להסתיים בהפסקת ההריון. יש לציין שפעילות גופנית, קיום יחסי מין ופעילויות יום יומיות אחרות כמו עבודה בדרך כלל לא מסכנים את ההריון. עם זאת, חשוב להיזהר מחשיפה לכימיקלים ורעלים ומהרמת משאות כבדים.
גורמים המשפיעים על ההפלה הטבעית
למרות שהפלה טבעית היא בדרך כלל אירוע ספונטני, קיימים מספר גורמים המשפיעים על הופעת ההפלות ומגבירים את הסיכון לכך. חשוב מאוד להכיר את גורמי הסיכון השונים, ובמידה וההריון אכן נחשב להריון בסיכון להתייעץ עם הרופא לגבי הפעולות שצריך לנקוט על מנת להמשיך בו בהצלחה. הגורמים העיקריים להפלה הם:- גיל האם – אחד הגורמים המשמעותיים ביותר המובילים להפסקת הריון. ונשים מעל גיל 35 נמצאות בסיכון מוגבר לפתח הפלה טבעית. הסיכון להפלה מתגבר ככל שמתקדמים עם הגיל, ובגיל 35 הסיכון להפלה עומד על כ-20%, בגיל 40 על כ-40% ובגיל 45 על כ-80%.
- היסטוריה של הפלות טבעיות – הסיכון להפלה טבעית מוגבר כאשר מדובר בנשים עם הסטוריה של הפלה טבעית. בעוד לאחר הפלה טבעית אחת, הסיכון לפתח הפלה טבעית נוספת לא משתנה ועומד על כ-15%, לאחר שתי הפלות טבעיות הסיכון לכך עולה ל-28%.
- עישון, שתיית אלכוהול ושמוש בסמים – מגבירים את הסיכון להפלה הטבעית. נשים אשר במהלך ההריון שותות אלכוהול, מעשנות סיגריות ומשתמשות בסמים מסכנות את המשך ההריון ומגבירות את הסיכון להפלה.