מפיג’ין – כדור להפלה מיידית ודיסקרטית

מיפפריסטון (מפיג’ין) היא תרופה המשמשת להפסקת הריון בשליש הראשון. ניתן ליטול את התרופה עד לסוף השבוע השביעי של ההריון , היום ה49. נשים שחפצות לעבור הפסקת הריון לאחר 7 שבועות זקוקות להפסקת הריון ניתוחית. יתרונות שיטת ההריון המוקדמת הם היעדר הצורך בהרדמה כללית או בביצוע של פעולה חודרנית ברחם. כמו כן השיטה מהווה את השיטה הבטוחה ביותר להפסקת הריון עד לשבוע השביעי.

ממה מורכבת התרופה?

Mifepristone הוא קורטיקוסטרואיד סינטטי החוסם את פעילות ההורמון פרוגסטרון , חומר המיוצר על ידי הגוף והכרחי להמשך קיום ההריון. פעילות התרופה היא תוצר של אינטרקציה בינה לבין קולטן הפרוגסטרון. כל טבליה מכילה 200 מ”ג של מיפפריסטון. בנוסף הטבליות מכילות מרכיבים לא פעילים כמו, עמילן תירס, תאית מגנזיום וחומרים נוספים. מיפפריסטון במינונים של 1 מ”ג לקילוגרם הוכיחה את השפעתה על גירוי רירית הרחם.

הוספת תרופה נוספת מקבוצת הפרוסטאגלאנדינים כגון מיזופרוסטול משלימה את פעולת הפסקת ההריון על ידי פליטת העובר ומבטיחה שיעור הפלה קרוב למאה אחוזים. מיזופרוזטול גורמת להתכווצויות ברחם, להרפיית צוואר הרחם ולהרחבתו.

מנגנון פעולת התרופה

התרופה לעיתים ניתנת בשילוב עם מיזופרוסטול להפסקת ההריון בשלב מוקדם. התרופה ניתנת שלושה ימים לאחר קיום יחסי מין כדי למנוע את השתלת הביצית ברחם. מיזופרוסטול כשלעצמו הוא פרוסטאגלנדין וגורם להתכווצות שריר הרחם, להרחבת צוואר הרחם ולהרפייה מקומית. מיפפריסטון, או גלולת ההפלה, כתוצאה מחסימת הפרוגסטרון, מונעת את השינויים ברירית הרחם החיוניים להשרשת הביצית ולקליטת העובר. כאשר התרופה ניטלת כשבוע לאחר מחזור הווסת, היא מונעת את ההריון טרם התהוותו. בנוסף, התרופה גורמת להתכווצות של שריר הרחם, מובילה להתכווצויות חזקות יותר ותכופות יותר.

איך נוטלים אותה

Mifepristone ניתנת בישראל לצורך הפסקת הריון, תהליך המתחלק לשלושה שלבים ומתבצע תחת פיקוח רפואי. בשלב הראשון ניתנת התרופה במינון של 600 מ”ג דרך פומי , מינון המחולק לשלושה כדורים. אם המטופלת ממשיכה להקיא כשעה לאחר נטילת התרופה, יומלץ לחזור על הטיפול. שלב זה מלווה בכאבי בטן ובדימום המדמה דימום ווסתי רגיל. בחלק מהנשים ההפלה תתרחש כבר בשלב זה.

כעבור 36 שעות וכחלק מהשלב השני, תיטול המטופלת שתי טבליות של מיזופרוסטול עם האוכל, כדי לשמור על קצב ספיגה מתאים. אצל רוב הנשים ההריון יופסק בסיום שלב זה. הדימום צפוי להמשך כמספר ימים בתגובה לטיפול. בשלב השלישי, לאחר כשבועיים, יש לוודא בבדיקת אולטרסאונד שההריון הופסק לשלול את הצורך בהליך גרידה שבמהלכו מפונה תכולת הרחם.

סיכונים ותופעות לוואי

התרופה אינה משמשת במקרים בהם אובחן הריון חוץ רחמי מכיוון שבמקרה זה נטילת התרופה לא תגרום להפסקת ההריון. וגרוע מכך, השימוש במיפפריסטון עלול להוביל לקרע חוץ רחמי ולדימום חמור.

בחילות, הקאות, שלשולים, חולשה, או סחרחורת הן תופעות לוואי מוכרות שעשויות להתרחש לאחר נטילת התרופה. אם תופעות אלו נמשכות למעלה מ -24 שעות לאחר נטילת התרופה השנייה, מומלץ לפנות לרופא באופן מיידי שכן יכולות להעיד על סיבוך רפואי. דימום והתכווצויות צפויים להתרחש במהלך תקופת הטיפול ועשויים אף להחמיר מעט לאחר נטילת התרופה השנייה. עם זאת, חשוב להקפיד על מעקב רפואי במשך תקופת הטיפול.

חום הגבוה מ 38 מעלות צלזיוס, אובדן הכרה, דופק מהיר, רגישות יתר בבטן או כאבי בטן, הם סימנים נוספים המצריכים בירור רפואי. תגובה אלרגית חמורה מאוד לתרופה זו היא תופעה נדירה. עם זאת, רצוי לקבל טיפול באופן מיידי בתגובה להופעת סימפטומים המעידים על אלרגיה ובהם פריחה, גירוד, נפיחות, סחרחורות וקשיי נשימה.