לא מכבר, אושר סל הבריאות לשנת 2014. סל זה כלל, על מנת לסבר את האוזן, לא פחות מ-83 תרופות, המיועדות לאוכלוסיה של כ-115,000 חולים, ובעלות של כ-300 מיליון שקלים.
אולם, מעבר לכל התרופות, קיימת הסכמה כיום על כך שהבשורה המשמעותית ביותר של הסל נוגעת לשינוי המדיניות ביחס להפלות. מהו בדיוק השינוי הזה? מהם הגורמים לו? והאם הוא חיובי, או שלילי?
השינוי: הפלות לנשים צעירות בחינם
סל הבריאות לשנת 2014 מגדיר מחדש את חוקי המשחק ביחס להפלות. הוא קובע כי כל אישה, העומדת בטווח הגילאים שבין 20 ל-33, תוכל לעבור הפסקת הריון ללא כל תשלום מצידה. זאת, כמובן, להבדיל אלפי הבדלות מהמצב הקודם, שבו ההפלות סובסדו אך ורק לנשים מתחת לגיל 19, לנשים שנכנסו להריון בעקבות אונס או התעללות מינית או לחילופין לכאלה הזקוקות לבצע את ההפלה מסיבה רפואית זו או אחרת.
ההערכות הן שעלות ההחלטה הזו עומדת על כ-16 מיליון שקלים, ושלא פחות מאשר כ-6,000 נשים ייהנו ממנה בשנה הקרובה. ועדיין, חשוב לתת את הדעת על כך שבכל מקרה הנשים יצטרכו לעמוד בפני ועדה רפואית, שתעניק להן את האישור הסופי לביצוע ההפלה.
המצדדים בשינוי, יחד עם זאת, סבורים כי הוא יביא לשינוי לטובה בהתנהלותן של הנשים: ההערכות הן שכיום, לא מעט נשים שיודעות כי הן לא יעברו את הועדה הרפואית לאישור הפלות ללא תשלום, בוחרות להסתמך על מקומות לא מוסדרים, או כאלה שאינם עומדים תחת פיקוח, לביצוע הפעולה הרפואית החשובה הזו. מכאן, שהן עומדות בפני סכנה בריאותית לא מבוטלת כלל.
ומה עם הגלולות?
כשמתבוננים על סל התרופות הנוכחי, לא ניתן שלא לשים לב שבד בבד עם השינוי במדיניות ההפלות, לא נכנסו לתוך סל התרופות הגלולות השונות שתכליתן למנוע הריון. בהקשר הזה, הנימוק של אנשי הועדה הוא שעלות הגלולות הללו נמוכה באופן יחסי, בעוד מספר הנשים שנזקקות לכך גבוה במידה ניכרת. במילים אחרות: בעוד הכנסת הגלולות לסל תעלה למשרד הבריאות הון תועפות עקב המספר העצום של נשים שזקוק להן (יותר מאשר העלות של גלולה ספציפית), נשים כיום יכולות לעמוד בתשלומים אלה בעצמן. זאת, כמובן, בניגוד להפלות, אשר מחירן יקר בכל קנה מידה.
המשמעויות החברתיות של ההליך
מעבר להיבט הרפואי של ההפלות, לא ניתן להתעלם מכך שבהחלטה של משרד הבריאות יש גם היבט חברתי לא מבוטל. אחד הטיעונים שהועלו על ידי שרת הבריאות הנוכחית, יעל גרמן, היא לעבור למדיניות ליברלית יותר בכל הנוגע להפסקות הריון.
ואגב, גם כעת יש קריאות, דוגמת זו של חברת הכנסת זהבה גלאון (מר”צ), לבטל לחלוטין את הועדה הרפואית כולה. הטענה של יו”ר מר”צ היא שבועדות אלה יש משום ביטול הריבונות של נשים על גופן, נושא שחייב להימצא לו מענה בהקדם המיידי, לדעתה.
ברמת ההשוואה, ניתן לטעון כי הפיכת ההפלות ללגיטימיות מעמידה את ישראל בשורה אחת עם המדינות שמקדמות את חופש הבחירה של נשים, בעיקר על רקע העובדה שישנן מדינות בהן ההפלה אסורה לחלוטין.
נימוקי המתנגדים
כמו כל שנה, סל התרופות הנוכחי הותיר גם לא מעט אנשים מאוכזבים. היו שביקרו את המדיניות החדשה של משרד הבריאות ביחס להפלות, כשמספר טיעונים הועלו לאוויר העולם. בין השאר, נטען כי אין המדובר הוא בעניין בריאותי גרידא, המהווה סכנה לעובר. לכן, את הכספים האלה היה ניתן לתעל למצבים רפואיים מצילי חיים באמת.
טיעון נגד אחר הוא שהכנסת ההריון לסל מאלצת את תושבי ישראל להוציא, באופן עקיף, כספים על טעויות שביצעו נשים, לכאורה או שלא.
