ההחלטה לבצע הפלה הינה החלטה מורכבת מאוד עבור האישה. תהליך ההפלה מלווה בקשיים פיזיים, פסיכולוגיים ואף יכול לסכן את בריאותה או פוריותה. קיימות מספר שיטות לביצוע ההפלה כאשר כל אחת מהן תלויה בזמן התקדמות ההריון של האישה ובמצבה הבריאותי והנפשי. נשים רבות המחליטות לקיים הפלה שואלות עצמן איזו שיטת הפלה עדיפה יותר ומה פחות יסכן את בריאותה?
מתי מומלץ להשתמש בכדורים ומתי בניתוח?
השימוש בכדורים הגורמים להפלה נחשבים לפעולה פחות מסוכנת עבור האישה. רופאים רבים ממליצים לנסות קודם טיפול זה ובמידה והוא לא מצליח להמשיך לטיפול הגרידה. התרופות המעודדות הפלה יעילות רק בשלביו הראשונים של ההריון (עד השבוע ה-7).
לעומת זאת הפלה ניתוחית ניתן לבצע לאחר השבוע ה- 5 ועד לשבוע ה- 12 להריון ולעיתים אף יותר. את השלב ההריוני ניתן לקבוע על ידי צילום אולטרסאונד ולהחליט האם ניתן לבצע הפלה ללא ניתוח.
תהליך ההכנה לקראת הטיפול
כאשר מחליטים לבצע הפלה באמצעות כדורים, אין צורך בהכנה מוקדמת. בתהליך הניתוחי, לעומת זאת מומלץ לעבור הכנה המרחיבה את צוואר הרחם ומכינה אותו לקראת הגרידה. הכנה זו מונעת סיבוכים ופגיעה עתידית בצוואר הרחם ומומלצת במיוחד לנשים שטרם ילדו. קיימות שתי שיטות להרחבת צוואר הרחם. האחת נעזרת במקלון העשוי למינריה המרחיב את צוואר הרחם באיטיות והשנייה נעשית על ידי החדרת שני כדורים מסוג ציטוטק לנרתיק הגורמים לריכוך צוואר הרחם ולפתיחתו.
הליך ההפלה
- הפלה באמצעות כדורים – שני כדורים משמשים להפסקת ההריון- מפיג’ין וציטוטק. הסוג הראשון מכיל חומר אשר משפיע על הורמון הפרוגסטרון ובכך גורם להפסקת התפתחות ההריון. הסוג השני גורם להתכווצות שרירי הרחם ולפליטת שק הרחם וההריון. בשלב הראשון נאלצת האישה ליטול שלושה כדורים מסוג מפיג’ין ולאחר יומיים שני כדורי ציטוטק. את הכדורים יש לקחת על קיבה מלאה בכדי למנוע ככל שניתן את תופעות הלוואי המגיעות עימה ואת רמות הכאב הנילווה.
- הפלה ניתוחית – ההפלה נעשית בהרדמה מלאה ובחדר ניתוח. הפעולה הניתוחית מתבצעת באמצעות מצלמת אולטסאונד העוזרת להפחית בצורה משמעותית את הסכנה לפגיעה ברחם או בצוואר הרחם של האישה. לאחר הרחבה הדרגתית של צוואר הרחם והתאמתו לגודל ההריון מוכנס לנרתיק האישה צינור פלסטי בעזרתו ניתן לשאוב את תוכן הרחם ולרוקנו משק ההריון. לאחר מכן מוודא הרופא כי חלל הרחם אכן התרוקן בצורה ודאית.
משך ההתאוששות
בהליך התרופתי, לאחר נטילת התרופה השנייה נשארת האישה להשגחה של 4-6 שעות. לאחר 14 יום יש להגיע לבדיקה חוזרת אצל רופא הנשים בכדי לוודא כי ההפלה נעשתה בהצלחה. במידה וקיימות שאריות הריון, על האישה לקחת שוב את כדורי הציטוטק כדי לגרום להתכווצויות חוזרות של הרחם ולהוצאת כל השיירים. גם לאחר פעולת הניתוח אין צורך באישפוז, האישה נשארת להשגחה למשך שעתיים לאחריהן תשוחרר לביתה.
תופעות לוואי וסיכויי הצלחה
בשתי השיטות קיים סיכון לתופעות לוואי וסיבוכים (נדיר מאוד) כמו: זיהומים, ניקוב דופן הרחם כתוצאה מפעולת הגרידה, פגיעה אפשרית בפיריון, כאבים, בעיות עיכול, דימום חזק, חום, הצטברות קרישי דם ודיכאון. שיעורי ההצלחה של הטיפול התרופתי עומדים על 80%-90%. ככל שמועד לקיחת התרופות מוקדם יותר כך הסיכון להפלה מוצלחת עולה. בהפלה ניתוחית שיעור ההצלחה הינו מעל ל-99%.
לסיכום, שתי השיטות נחשבות בטוחות, אך חשוב כי כל אישה העומדת בפני הפלה תכיר את כל המהלכים הרפואיים, את שלבי הטיפול ואת מורכבותם של שיטות ההפלה השונות וכן תתייעץ עם רופא נשים מומחה טרם ההחלטה בכדי לבחור איזו שיטה הכי מתאימה ועדיפה עבורה. כמו כן מומלץ להגיע כשבועיים לאחר ביצוע ההפלה לבדיקה כללית אצל הרופא בלי קשר לסוג ההפלה שנבחרה.